深静脉血栓的护理要点

    深静脉血栓是一种血液非正常的情况下在深静脉凝结导致静脉回流障碍的疾病。若是不及时治疗有可能引发血流缓慢、静脉壁损伤或高凝状态，导致患者身亡，若是及时治疗和良好的护理方法，即可成功治疗。 

深静脉血栓形成的护理要点有：

1、卧床期间应定期变化体位，避免膝下垫枕、过度屈髋，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽。

2、卧床期间应定时做下肢的主动或被动运动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动、举腿等活动，护士应指导并监督、检查病人的运动情况。

3、 尽早下床活动，有助于预防下肢深静脉血栓形成。

4、 需长期输液或经静脉途径给药者，应避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，使用对静脉有刺激性的药物时，尤应注意。

5、 若病人站立后有下肢沉重、胀痛感，应警惕有下肢深静脉血栓形成的可能。

6、 注意患者有双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时需测量两侧下肢相对应的不同平面的周径，若发现两侧下肢的周径相差0.5cm以上时，应及时通知主管医师。

具体来说，应该怎么护理呢？

1、环境

给患者一安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在25℃。

2、饮食

如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。

3、避免患肢穿刺

瘫痪下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是大隐静脉穿刺，容易损伤静脉内膜。护士应提高静脉穿刺技能，勿在一静脉反复穿刺，多采用上肢静脉留置针方式，并减少留置时间。

4、患肢体护理

密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮。

5、术后预防

病情许可术后24小时应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的环转运动。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，以促进血液循环。避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流。术后督促病人行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。

6、并发症护理

肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。

7、溶栓治疗的护理

配合好医生做好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查；观察术区刀口有无出血及渗血，引流液的色、质、量，如果短时间引流液为鲜红色，且速度快，则提示腹腔内有出血可能；观察有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，注意消化道出血的发生，防止应激性溃疡；观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血；观察呼吸情况，防止肺栓塞的发生；应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。