2022-05-14 14:21:03

转移性肝癌怎么治疗

 继发性肝癌是由其他器官的癌症转移而来的,也被称为转移性肝癌。在西方发达国家,继发性肝癌是最常见的肝癌,主要来自大肠、乳房和肺部的原发癌。

  转移性肝癌主要采用药物治疗,即化疗+分子靶向药物(参照原发性癌症的化疗计划),但对于特殊情况下的患者,手术也可以是一种可行的治疗方法。继发性肝癌通常不适合放射性治疗,因为高量的放射性很容易损害肝脏。但放疗可以减轻晚期患者的疼痛和不适。

  转移性肝癌主要表现为肝内多发性结节,肿瘤已转移到肝脏,表明原发性癌症已晚期,多不能手术切除。但也有一些患者,特别是原发于结直肠的转移性肝癌,可以通过肝切除术治愈;如果没有手术治疗,这些患者的平均生存时间只有10个月。因此,手术切除术是治疗转移性肝癌最有效的方法。此外,还可选择肝动脉结扎、肝动脉或门静脉栓塞、肝动脉置管皮下埋灌装置化疗、冷冻、局部注射无水酒精等疗法,以消除或抑制肝转移炉,延长生存时间。

  (1)肝动脉化学栓塞(TACE)

  转移性肝癌滋养血管较少,对这种治疗不敏感。

  (2)门静脉介入治疗。

  方法是通过脐静脉或经皮直接穿刺,插入门静脉,灌注化疗药物和栓塞剂。化疗药物在门静脉内持续接触肿瘤细胞,发挥抗癌作用。这种方法可以促进肝静脉转移(如肺转移)。

  (3)注射经皮酒精、醋酸或盐酸、硫酸、热盐水或蒸馏水。

  转移性肝癌可通过无水酒精等瘤内注射治疗,取得一定疗效,并发症较少。该方法具有操作简单、适应性广、副作用少、疗效好、经济负担少、患者易接受等特点。

  (4)注射热化疗药物。

  42℃以上的环境会导致癌细胞损伤,热能会增强某些化疗药物的细胞毒性。因此,热和化疗药物的联合应用可以改善常规化疗的效果。局部消融治疗温度一般不超过45℃。适用于肝转移癌的治疗。

  (5)局部注射化疗缓释剂治疗。

  缓释化疗药物有两种:粉末和液体。经过特殊处理后,化疗药物可缓慢释放,局部浓度高,全身浓度低,从而提高局部疗效,减少全身副作用。常用的缓释剂包括顺铂、5-氟嘧啶、丝裂霉素、紫杉醇等。该方法适用于直径小于7cm的肿瘤数量少于3个。

  (6)经皮冷冻消融治疗。

  经皮穿刺冷冻治疗肝癌是近年来逐渐得到证实的有效方法之一。治疗肝内肿瘤少于5种的效果更好。经皮穿刺是在B超声、CT或MRI的指导下,准确地将冷冻探针插入肿瘤体内。目前,氩氦刀或液氮冷冻系统主要用于治疗。一般来说,冷冻和熔化两个循环可以使癌细胞完全死亡。

  冷消融是一种相对安全的治疗方法,并发症少,疗效好,深受患者欢迎。

  (7)经皮射频消融治疗(PRFA)

  PRFA在超声波或CT的指导下,准确地将带套管鞘的针电极插入肿瘤,并利用射频产生的高温导致癌细胞凝固性坏死。射频消融治疗对转移性肝癌有一定的疗效。

  (8)经皮微波凝固治疗(PMC)、间质激光凝固治疗(ILP)、高强度聚焦超声(HIFU)主要适用于小肝癌的治疗。因为转移性肝癌多发,病变小,适用于这种方法。简而言之,微创治疗为一些手术切除的肝癌患者提供了根治的可能性。

  (9)化疗

  化疗药物超声电导仪通过皮肤超声导入,使肿瘤局部达到较高的血药浓度。所用药物为5-氟尿嘧啶(5-Fu)及其衍生物、多柔比星、多柔比星、顺铂、卡铂等。

  (10)生物免疫治疗。

  基于生物免疫治疗的生物治疗已成为肿瘤治疗的第四种模式。其目的是通过改善肿瘤宿主的防御机制或生物制剂的作用来调节身体自身的生物反应,从而抑制肿瘤的生长发育。