关于胃镜的几个误解

　　在临床中，胃镜主要应用于胃镜，经口腔、食道，直接进入胃内，直观观察其内部状况，对病变部位作病理活检及细胞学检查，以明确诊断。有时也可以通过内窥镜直接切除病变。同时，胃镜检查还可定期筛查食管癌、胃癌等高危人群。因此，胃镜检查对消化系统相关疾病的诊断与治疗至关重要。

　　大家都有必要澄清关于胃镜的误解。

　　误会01胃镜不能做。

　　谈到胃痛，很多人都以为自己得了胃病多年，吃一点胃药是可以的，而胃镜却可以延误。那是个重大错误。

　　除某些典型的特殊症状，如胃溃疡及十二指肠溃疡饥饿痛外，实际上很难根据症状来判断和鉴别真正的病因。即使是早期胃癌，也有不典型的临床表现，与普通胃病相似。所以单纯从消化道症状、体征来诊断、治疗并不准确。在胃肠道疾病的诊治过程中，胃镜检查是一个很重要的环节。病人不应在认为必要时拒绝或拖延。

　　误会02可用其它图象方法替代。

　　在临床上常常有人咨询，能否用消化道造影或CT等影像学检查代替胃镜?回答是不。影像学检查并不能完全替代胃镜。与CT或X线钡餐造影相比，胃镜能直接看到食道和胃粘膜，能更清楚地观察粘膜表面病变，例如萎缩、溃疡、出血、血管病变、胆汁反流等。与此同时，胃镜可活检怀疑有病变部位有粘膜萎缩、化生、癌前病变、甚至早期胃癌等病变的诊断。

　　我国是胃癌高发国之一，早中、晚期胃癌的检出率相对较低，多见于中晚期，疗效明显下降。早期胃癌症状不明显。第一，只有胃粘膜的颜色和形状会有所改变。现在，像电脑断层扫描这样的影像技术不能捕捉这样的微小变化。结合肉眼及病理检查，胃镜检查可对早期胃癌及癌前病变作出准确的诊断。此种情况下，胃镜的地位无法取代。

　　误会03做胃镜是选择没有疼痛的。　　很多人认为，既然使用普通胃镜太痛苦，那么可以选择无痛胃镜，在麻醉后再睡一觉。事实上，两种胃镜的方法都有各自的优缺点，要根据具体情况来选择。

　　常规胃镜

　　好处：无需做很多准备工作;无需麻醉，风险较小;适应人群广。检查后，除了喉咙有点不舒服外，大部分都没有不适症状。

　　坏处：过程有些痛苦。一些患者出现严重的恶心呕吐反射，影响医生观察，甚至造成贲门粘膜撕裂或喉咙损伤。

　　无疼痛胃镜

　　好处：没有不舒服;没有恶心和剧烈的反应;不太可能引起损伤，更便于医生观察和判断。

　　不利因素：由于无痛胃镜手术必须麻醉，手术前准备及家属陪同，麻醉过程存在一定的危险性，如果是过敏症、血氧饱和度波动、心率不正常、血压下降等，也有可能是因为检查过了，比如头晕目眩等，这些药物在2~4小时内代谢完全消失，而无痛胃镜的价格比普通胃镜要低。

　　那么究竟要选择什么样的胃镜呢?首先，因人而异。依据个体的耐受性，若病人在日常生活中常有恶心感，见胃镜后，甚至难以配合，则选择无痛胃镜。其次，要根据自己的情况来选择。麻醉科医生评估后，如果存在一定风险，或者禁忌使用普通胃镜。

　　误会04胃镜要做。

　　一般认为只要你想做胃镜，你都能做到。这种观点也是错误的。由于胃镜检查也有禁忌症，所以要结合自身情况，倾听专业医生的建议，做出正确的选择。

　　下列情况者不宜做胃镜：1。重度心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心肌梗塞、严重呼吸衰竭及支气管哮喘。2.重症病人如有休克、昏迷。3.有知觉障碍、精神错乱等不能合作。4.急性食道、胃、十二指肠穿孔病人。5.严重喉咙疾病、腐蚀性食道炎和胃炎、食道巨大憩室、主动脉瘤以及严重的颈椎病患者。6.患有急性病毒性肝炎或消化道传染病。